«لفّت رجلي وأنا أنزل الدرج»، «دست على رجل لاعب ثاني في الكورة»… التواء الكاحل من أكثر الإصابات شيوعاً، وغالباً يتعامل معه الناس على إنه إصابة بسيطة تروح لحالها: كم يوم راحة وثلج، وبعدها نرجع.
المشكلة إن كثير منهم يرجع يلفّ نفس الكاحل مرة ثانية وثالثة. ليش؟ لأن زوال الألم ما يعني إن الكاحل رجع جاهز. في هذا المقال نشرح ليش يتكرر الالتواء، وكيف تمنعه بالطريقة الصحيحة.
ايش يصير في الكاحل لما يلتوي؟
أغلب الالتواءات تكون للداخل، فتتأثر الأربطة الخارجية للكاحل. الإصابة ما تكون في الرباط بس، لكن كمان في الإحساس بوضعية المفصل، والتوازن، وسرعة ردّة فعل العضلات. وهذي بالضبط الأشياء اللي ما ترجع لحالها مع الراحة.
خرافة ✗ / حقيقة ✓
✗ خرافة 1: «التواء بسيط… كم يوم ويروح»
✓ الحقيقة: الألم غالباً يخف خلال أيام إلى أسابيع، لكن الأبحاث تشير إن نسبة قد تصل إلى 40% بعد أول التواء يتطور عندهم عدم ثبات مزمن في الكاحل: إحساس إن الكاحل «يخون»، التواءات متكررة، وألم مع النشاط. ومن العلامات المبكرة: صعوبة النزول على رجل وحدة أو القفز خلال أول أسبوعين.
✗ خرافة 2: «لازم أشعة لكل التواء»
✓ الحقيقة: فيه فحص سريري معروف اسمه قواعد أوتاوا للكاحل يحدد مين يحتاج أشعة لاستبعاد الكسر، وحساسيته قريبة من 100%، ويقلل الأشعة غير الضرورية بحوالي 30–40%. وتقييم شدة إصابة الرباط يكون أدق بفحص سريري بعد 4–5 أيام من الإصابة لما يخف التورم.
✗ خرافة 3: «الراحة التامة والجبيرة أفضل شي»
✓ الحقيقة: الإرشادات الحديثة تفضّل العلاج الوظيفي: حماية بسيطة في البداية حسب الحاجة، ثم حركة ومشي مبكر بقدر التحمل، مع برنامج تمارين. التثبيت يُستخدم لفترة قصيرة في الحالات الشديدة فقط. والتمارين المشرف عليها مفضّلة على الأجهزة والعلاجات السلبية.
✗ خرافة 4: «لما يروح الألم أرجع للعب مباشرة»
✓ الحقيقة: في تجربة عشوائية على 522 رياضي، اللي سووا برنامج تمارين توازن وإحساس مفصلي 8 أسابيع في البيت بعد الإصابة، تكرّر عندهم الالتواء خلال سنة بنسبة 22%، مقابل 33% عند اللي ما سووه، يعني انخفاض بحوالي 35% في خطر التكرار.
كيف يكون الرجوع المتدرج بعد الالتواء؟
- تهدئة وحماية (أول أيام): تخفيف التورم، رفع الرجل، ومشي بقدر التحمل بدل الراحة التامة.
- استعادة الحركة والقوة: تحريك الكاحل بكل الاتجاهات، وتمارين رفع الكعب وتقوية عضلات الساق والورك.
- التوازن والإحساس المفصلي: الوقوف على رجل وحدة، ثم على سطح غير ثابت، ثم مع حركة اليدين أو مسك الكورة.
- القفز والتغيير السريع للاتجاه: نطّ على رجل وحدة، قفز جانبي، وحركات تشبه رياضتك.
- الرجوع للعب: لما تكون القوة والتوازن والقفز قريبة من الرجل السليمة، مو بس لما يروح الألم.
متى تراجع أخصائي أو طبيب؟
- إذا ما قدرت تمشي 4 خطوات على الرجل مباشرة بعد الإصابة أو في الطوارئ.
- راجع الطبيب بسرعة إذا فيه ألم شديد عند الضغط على العظم خلف أو أسفل العظمة البارزة في الكاحل، أو في قاعدة إصبع القدم الخامس، أو تشوّه واضح، أو تنميل وبرودة في القدم.
- إذا تكرر الالتواء أو حسيت إن الكاحل «يخونك» مع النشاط.
في CORE نبدأ بـالفحص السريري للكاحل والتوازن والقفز، ونبني برنامجاً متدرجاً لـرفع قدرة التحمل يرجعك لرياضتك ويقلل فرصة تكرار الإصابة.
الخلاصة
- ✗ التواء الكاحل مو دائماً «بسيط»، وزوال الألم ما يعني جاهزية.
- ✗ الراحة التامة الطويلة تأخر الرجوع، وما كل التواء يحتاج أشعة.
- ✓ تمارين التوازن والقوة تقلل التكرار بحوالي الثلث.
- ✓ قرار الرجوع للعب يكون بالاختبارات، مو بالإحساس.
المصادر
- Vuurberg G, et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med. 2018;52(15):956. doi:10.1136/bjsports-2017-098106
- Hupperets MDW, et al. Effect of unsupervised home based proprioceptive training on recurrences of ankle sprain: randomised controlled trial. BMJ. 2009;339:b2684. doi:10.1136/bmj.b2684
- Doherty C, et al. Recovery From a First-Time Lateral Ankle Sprain and the Predictors of Chronic Ankle Instability: A Prospective Cohort Analysis. Am J Sports Med. 2016;44(4):995-1003. doi:10.1177/0363546516628870
- Bachmann LM, et al. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review. BMJ. 2003;326(7386):417. doi:10.1136/bmj.326.7386.417
